心包积液浓稠怎么办，胸腔积液和心包积液
心包积液浓稠怎么办？
治疗1.内科治疗对于治疗方案缺乏统一的意见，大多取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗。在没有症状时也可以不用药物而予以观察。心包穿刺可减轻症状，可抽取心包内液进行分析，以助于诊断和治疗，但其本身的治疗效果并不确切，已不是主要的治疗手段。2.外科治疗手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞，清除心包积液，减少心包积液复发的可能，防止晚期心包缩窄。本病在诊断明确、药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除。花订羔寡薏干割吮公经（1）经剑突下心包引流 操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确，肺部并发症较少，适宜危重病人、高龄病人；但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率，可增加心包切除的范围。经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史，在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制，只是近数年才得以明悉。研究表明，在持续充分引流的基础上，心外膜与心包之间出现纤维粘连，心包腔消失，是心包开窗具有长期疗效的原因。经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸，共长6～8cm。正中切开腹白线上段，显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口，以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁，吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm，完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4～5天。（2）经胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全，复发率低。由于切除了较多心包，减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源，因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部及切口并发症。（3）使用胸腔镜（VATS）的心包切除、胸腔引流 可在较大的范围切除心包，损伤甚小，引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。应用胸腔镜行心包切除的要点：病人全麻，气管内双腔管插管，右侧卧位，右侧肺通气，左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器，经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出，术后保留2～3天。
怎样防控鸡心包积液—肝炎综合征？
2015年6月以来，我国山东、河南、河北、安徽、辽宁、吉林等部分地区，鸡群发生了不明原因的以心包积液、肝脏肿大为特征的疾病，根据病变，暂将该病称为鸡心包积液－肝炎综合征。该病主要发生于20～30日龄的肉鸡，包括817、肉杂鸡等。同时蛋鸡20～70日龄以及200～300日龄也有发生，但死亡率低于肉鸡。目前，该病的发病区域不断扩大，给我国养鸡业造成了巨大的经济损失。
目前已证实鸡心包积液―肝炎综合征病原为禽腺病毒4型。该病于1987年最早发现于巴基斯坦卡拉奇市附件的安卡拉地区，故也称为安卡拉病。
（1）流行特点
各种品种的鸡群均可感染发病，包括海兰褐蛋鸡、肉鸡、肉种鸡、麻鸡、三黄鸡、乌鸡、817、肉杂鸡等。但以20～30日龄的肉鸡多发，自然发病日龄最小的为7日龄。发病后4～8天为死亡高峰，病程8～15天，死亡率达20%～30%。发病日龄越小，死亡率越高。
本病潜伏期较短，一般为1～2天。鸡死亡前采食正常，无明显临床表现而突然倒地死亡。有的病鸡从发病到死亡仅几小时，仅见病鸡精神委顿，蹲伏，羽毛蓬松，冠髯和面部皮肤苍白，排黄绿白色稀便。但大群鸡精神和采食量不减。
鸡群中死亡率突然显著增高常为包含体肝炎的最初表现，3～5天内可成批死亡，持续3～5天（偶至2～3周）后逐渐恢复正常。
（2）病理变化
主要表现为包含体肝炎和呼吸道疾病。剖检可见病鸡心肌柔软、心包积有淡黄色透明的液体，遇冷空气易凝固；肝脏肿胀、充血、边缘钝圆、质地变脆、色泽变黄，并出现坏死。发病鸡肝脏中央静脉和窦状隙广泛瘀血、肝细胞严重脂肪变性，同时细胞质和细胞核内可见嗜碱性包含体。个别死亡鸡可见脾脏肿大。
肺脏瘀血、水肿、外观发黑，部分有气囊炎，肺脏缺氧又可加剧心脏负担，加剧心包积液。肾肿大、苍白或呈暗黄色。肌肉淡白，可视黏膜变浅，肠道变化不明显。
（3）实验室诊断
1）病原分离
该病原目前已证实为禽腺病毒4型。将发病鸡肝脏等研磨后接种9～11日龄鸡胚，可分离出病毒。该病毒对鸡胚致死率不高，感染胚尿囊液中含有病毒。
2）PCR检测
取发病鸡肝脏等组织，按照试剂盒说明提取病毒核酸后，PCR可扩增出特异性条带。发病鸡肝脏、脾脏、肺脏、肾脏均可以检出，但肝脏检出率要更高。
（4）防控措施
1）首先对发病养殖场实行严格的生物安全措施，防止该病向周边地区扩散蔓延。
2）做好禽流感、新城疫等疫苗免疫，减少临床发病率与死亡率。从临床病料PCR检测结果来看，禽腺病毒感染后往往会继发禽流感等，加速鸡只死亡。
3）做好种鸡群病原检测，防止该病毒经垂直传播途径感染子代。
4）有条件的鸡场可采用自家组织灭活苗以及卵黄抗体预防治疗。
5）大群采用中西药综合治疗，抗病毒、增强免疫力，发病鸡同时可用保肝护肾、利水消肿、防止继发感染的药物。
6）强心利尿：由于本病出现较多的心包积液，导致心脏和血液循环障碍，血液中的水分向组织间液渗出，出现肝水肿、心包积液等症状。因此，应使用强心药物来维持心脏功能，使用高效利尿药来消除组织间的积液，达到缓解心包积液及减轻肝、肾水肿的目的。如用牛磺酸、樟脑磺酸钠、安钠咖来强心，使用呋塞米等利尿药以缓解心包积液、肝肾水肿，并辅助ATP、肌苷、辅酶A等补充能量。
7）加强饲养管理，增强机体抵抗力，合理通风换气，降低养殖密度，减轻心肺负担。
养鸡
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